예방접종 확인사항 일상_일, 공부

인플루엔자

1. 3가,4가 백신 (A형과 B형, A형 중 2가지 아형-H1N1, H3N2, B형 중 2가지 아형-Victoria, Yamagata 유행 중)
   3가: A형 2가지 + B형 1가지 포함
   4가: A형 2가지 + B형 2가지 포함
  
2. 인플루엔자로 인한 사망 예방효과가 80% 정도, 중증도가 낮아지기에 접종 받아야 함.

3. 생+생, 생+사, 사+사백신 조합으로 가능하며, 생-생은 동시에 하는 것이 아님 4주 텀을 둔다.

4. 인플루엔자 유행기간이 12~3월이라 예방효과 (6개월)를 보려면 10-11월에 접종해야 함.

5. 항바이러스제 (타미플루)-48시간 내 투여 시 증상 완화, 이환기간 감소, 합병증 발생 감소

6. 면역저하자: 사백신이라 더 권유됨.
   임산부: 백신으로 인한 잠재적 위험성보다 이득이 큼.
   면역글로불린/수혈자: ok (생백신일 시 3-11개월 텀 둠).

7. IM 90도로

8. 접종 미루는 경우: 환자의 불안, BT >38.0도, 질병심할 시 (cf. myalgia, C/R/sore throat, ABD pn/D때는 ok)

9. 부작용-국소: 부위 통증, 발적, 경결 (1-2일 내 호전, 냉찜질/소염진통제 가능)
          전신: F, myalgia, arthralgia, h/a (필요시 해열진통제)

10. 계란 알레르기 금기, 아나필락시스(Derma sx, Resp sx, Cardio sx, GI sx 중 2기관 이상)일 시 금기 (평소 계란 먹는 상태면 ok)
    예방접종 관련된 뇌증일 시 금기

 

예방접종의 일반적인 금기사항

  • 급성 열성질환(단, 열이 없는 감기와 같은 가벼운 감염증인 때에는 접종)
  • 급성기 또는 활동기에 있는 심혈관계질환, 간장질환, 신장질환이 있는 사람
  • 홍역, 볼거리, 수두 등이 완치된 후 2개월 이내인 경우
  • 면역억제치료 (스테로이드 및 방사선 치료를 포함)를 받고 있는 경우
  • 최근 3개월 이내에 감마글로부린이나 혈청주사를 맞았거나 또는 수혈을 받은 경우
  • 면역 결핍성질환이 있는 경우
  • 임신부
  • 과거에 알레르기 반응이나 과민반응을 일으켰던 일이 있는 백신
  • 예방접종 후 경련을 일으킨 과거력이 있는 경우
  • 접종 전 1년 이내에 경련이 있는 경우
  • 설사를 하거나 습진 등 피부병이 있는 자
  • 현재 각종 질환을 앓고 있거나 앓은 일이 있는 자

면역글로불린 및 수혈과 백신 접종(Table 3, 4) 

특정 질환의 면역글로불린은 생백신에 대한 면역반응을저하시키는 항체를 가지고 있을 가능성이 있다.
 따라서 혈액 제제(whole blood, packed red blood cells, plasma)나 항체를 포함하는 제제(antibody-containing products: 면역글로불린, 과다면역글로불린, 정주용 면역글로불린 등)를 투여하였다면 항체가 파괴될 때까지 생백신 투여를 연기하여야 한다. 생백신 중에서 경구용 장티푸스 백신(Ty21a typhoid), 인플루엔자 생백신, 로타바이러스 백신, 황열 백신등은 항체를 포함하는 제제 투여 전, 후 또는 동시에 접종해도 문제가 되지 않는다. MMR이나 수두백신 접종 후에항체를 포함하는 제제 투여가 필요한 경우에도 면역반응에 대한 방해가 일어날 수 있다. 백신 바이러스의 복제와면역 반응 자극은 백신 접종 후 1-2주에 일어나기 때문에백신 접종 후 항체를 포함하는 제제 투여까지 14일 미만의간격이 있었다면 적절한 시간이 경과한 후에 재접종해야한다.생백신에 비해 불활성화 사백신, 톡소이드, 다당류백신은 항체를 포함하는 제제와 잘 반응하지 않으므로 별 문제없이 동시 또는 전, 후에 투여할 수 있다. 단, 투여 부위는달라야 한다

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